Вид обухвата многе аспекте, као што су оштрина вида, вид боја, стереоскопски вид и вид облика. Тренутно се различита дефокусирана сочива углавном користе за корекцију миопије код деце и адолесцената, захтевајући прецизну рефракцију. У овом броју ћемо укратко представити тачност корекције миопије код деце и адолесцената, фокусирајући се на минимални степен најбољег вида у рефракционом рецепту како бисмо лакше одабрали одговарајућа.оптичкисочива.
Минимални степен најбољег вида треба пажљиво анализирати како би се утврдило када је прикладно кориговати вид на 1,5, а када је прикладније кориговати вид испод 1,5. Ово подразумева разумевање које ситуације захтевају тачну рефракцију, а које ситуације могу толерисати недовољну корекцију. Такође треба разјаснити дефиницију најбољег вида.
Дефинисање критеријума за стандарде оштрине вида
Обично, када људи говоре о оштрини вида, мисле на облик вида, што је способност очију да разликују спољашње објекте. У клиничкој пракси, оштрина вида се првенствено процењује помоћу табеле оштрине вида. У прошлости, главне табеле које су се користиле биле су међународна стандардна табела оштрине вида или децимална табела оштрине вида. Тренутно се обично користи логаритамска табела оштрине вида са словима, док одређене специјализоване професије могу захтевати табелу оштрине вида типа Ц. Без обзира на врсту табеле која се користи, оштрина вида се обично тестира од 0,1 до 1,5, при чему се логаритамска табела оштрине вида креће од 0,1 до 2,0.
Када око може да види до 1,0, то се сматра стандардном оштрином вида. Иако већина људи може да види до 1,0, постоји мали проценат појединаца који могу да пређу овај ниво. Веома мали број појединаца може да види чак и јасно као 2,0, а истраживања у лабораторијама сугеришу да најбоља оштрина вида може достићи 3,0. Међутим, клиничка процена обично сматра 1,0 стандардном оштрином вида, што се обично назива нормалним видом.
1 Мерење удаљености
„Стандардна логаритамска табела оштрине вида“ предвиђа да је удаљеност испитивања 5 метара.
2 Тестирајуће окружење
Табела за мерење оштрине вида треба да буде окачена на добро осветљеном месту, са висином поравнатом тако да линија означена са „0“ на табели буде у истом нивоу као и очи испитаника. Испитаник треба да буде постављен 5 метара од табеле, окренут од извора светлости како би се избегло директно улажење светлости у очи.
3. Метод мерења
Свако око треба тестирати засебно, почевши од десног ока, а затим левог. Приликом тестирања једног ока, друго око треба прекрити непрозирним материјалом без притиска. Ако испитаник може јасно да прочита само до 6. реда, то се бележи као 4,6 (0,4); ако може јасно да прочита 7. ред, то се бележи као 4,7 (0,5) и тако даље.
Треба забележити минималну линију видне оштрине коју испитаник може да идентификује (потврђује се да је видна оштрина испитаника достигла ту вредност када исправно идентификовани број оптотипова прелази половину укупног броја оптотипова у одговарајућем реду). Вредност те линије се бележи као видна оштрина тог ока.
Ако испитаник не може јасно да види слово „Е“ у првом реду табеле једним оком, треба га замолити да се помери напред док га не буде могао јасно видети. Ако га може јасно да види на 4 метра, његова оштрина вида је 0,08; на 3 метра, она је 0,06; на 2 метра, она је 0,04; на 1 метар, она је 0,02. Оштрина вида једног ока од 5,0 (1,0) или више сматра се нормалном оштрином вида.
4. Узраст испитаника
Генерално, рефрактивни развој људског ока напредује од далековидости до еметропије, а затим до кратковидости. Са нормалним акомодативним резервама, некоригована оштрина вида детета је око 0,5 са 4-5 година, око 0,6 са 6 година, око 0,7 са 7 година и око 0,8 са 8 година. Међутим, стање ока сваког детета варира и прорачуне треба вршити према индивидуалним разликама.
Важно је напоменути да се оштрина вида једног ока од 5,0 (1,0) или више сматра нормалном оштрином вида. Нормална оштрина вида не представља нужно најбољи вид испитаника.
Различите рефрактивне потребе у различитим узрастима
1 Адолесценти (6-18 година)
Један стручњак је напоменуо: „Недовољна корекција може лако довести до повећања диоптрије. Стога, адолесценти морају имати одговарајућу корекцију.“
Многи оптометристи су раније давали нешто ниже рецепте, познате као недокорекција, приликом прегледа вида код деце и адолесцената са миопијом. Веровали су да су, у поређењу са рецептима за потпуну корекцију, родитељи лакше прихватили рецепте за недокорекцију, јер су родитељи нерадо желели да њихова деца носе наочаре са великом диоптријом, плашећи се да ће се диоптрија брже повећавати и бринули су се да ће наочаре постати трајна потреба. Оптометристи су такође сматрали да ношење недокорекцијских наочара успорава напредовање миопије.
Недостатак корекције миопије односи се на ношење наочара са нижим рецептом од нормалног, што резултира коригованом оштрином вида испод нормалног нивоа 1,0 (при чему се не постижу оптимални стандарди оштрине вида). Бинокуларна визуелна функција деце и адолесцената је у нестабилној фази и јасан вид је неопходан за одржавање стабилног развоја њихове бинокуларне визуелне функције.
Ношење недовољно коригованих наочара не само да омета јасно виђење предмета код деце и адолесцената, већ и омета здрав развој вида. Приликом гледања предмета у близини, користи се мања снага акомодације и конвергенције него нормално, што временом доводи до смањења бинокуларне визуелне функције, узрокујући замор вида и убрзавајући прогресију миопије.
Деца не само да треба да носе одговарајуће кориговане наочаре, већ им је, ако им је видна функција лоша, потребан и тренинг вида како би се побољшала способност фокусирања ока, ублажио замор очију и успорио напредак миопије изазване абнормалном функцијом фокусирања. Ово помаже деци да постигну јасан, удобан и одржив квалитет вида.
2 млада одрасла лица (19-40 година)
Теоретски, нивои миопије у овој старосној групи су релативно стабилни, са спором стопом прогресије. Међутим, због фактора околине, особе које проводе дуже време користећи електронске уређаје склоне су даљем погоршању нивоа миопије. У принципу, најнижа неопходна диоптрија за постизање оптималног вида требало би да буде главно разматрање, али се могу вршити прилагођавања на основу удобности корисника и визуелних потреба.
Напомене:
(1) Ако се током прегледа очију примети значајно повећање диоптрије, почетно повећање диоптрије не сме бити веће од -1,00D. Обратите пажњу на симптоме нелагодности као што су ходање, изобличење површине тла, вртоглавица, јасноћа вида на близину, бол у очима, изобличење екрана електронских уређаја итд. Ако ови симптоми потрају након ношења наочара 5 минута, размислите о смањењу диоптрије док не буде удобна.
(2) За особе са захтевним задацима као што су вожња или гледање презентација, и ако је корисник задовољан потпуном корекцијом, препоручљиво је користити одговарајућу корекцију. Уколико се електронски уређаји често користе изблиза, размислите о употреби дигиталних сочива.
(3) У случајевима изненадног погоршања миопије, имајте на уму могућност акомодационог спазма (псеудо-миопије). Током очних прегледа, потврдите најнижи неопходни рецепт за оптималну оштрину вида на оба ока, избегавајући прекомерну корекцију. Ако постоје проблеми са лошом или нестабилном коригованом оштрином вида, размотрите спровођење релевантних тестова визуелне функције.
3 Старија популација (40 година и више)
Због смањења акомодационе способности ока, ова старосна група често има пресбиопију. Поред фокусирања на рецепт за вид на даљину, важно је обратити посебну пажњу на корекцију вида на близину приликом прописивања наочара за ову старосну групу и узети у обзир прилагодљивост клијента променама рецепта.
Напомене:
(1) Ако појединци сматрају да њихов тренутни рецепт није довољан и имају веће потребе за вид на даљину, након потврде рецепта за вид на даљину, кључно је проверити вид на близину. Ако постоје симптоми визуелног замора или смањења вида на близину због смањене способности акомодације, размотрите прописивање пара прогресивних мултифокалних сочива.
(2) Прилагодљивост је нижа у овој старосној групи. Уверите се да свако повећање рецепта за кратковидост не прелази -1,00D. Ако нелагодност потраје након ношења наочара 5 минута, размислите о смањењу рецепта док не буде удобно.
(3) Код особа старијих од 60 година могу бити присутни катаракте различитих степени. Ако постоји одступање у коригованој оштрини вида (<0,5), посумњајте на могућност катаракте код пацијента. Детаљан преглед у болници је неопходан како би се искључио утицај офталмолошких болести.
Утицај функције бинокуларног вида
Знамо да резултати добијени прегледом ока одражавају рефрактивно стање очију у том тренутку, што генерално обезбеђује јасан вид на удаљености прегледа. У нормалним свакодневним активностима, када треба да видимо објекте на различитим удаљеностима, потребно нам је подешавање и конвергенција-дивергенција (укључивање функције бинокуларног вида). Чак и са истом рефрактивном моћи, различита стања функције бинокуларног вида захтевају различите методе корекције.
Уобичајене абнормалности бинокуларног вида можемо поједноставити у три категорије:
1 Очна девијација - Егзофорија
Одговарајуће абнормалности у функцији бинокуларног вида могу укључивати: недовољну конвергенцију, прекомерну дивергенцију и једноставну егзофорију.
Принцип за такве случајеве је употреба адекватне корекције и њено допуњавање визуелним тренингом како би се побољшала конвергенција оба ока и ублажио визуелни замор изазван абнормалностима бинокуларног вида.
2 Очна девијација - Езофорија
Одговарајуће абнормалности у функцији бинокуларног вида могу укључивати: прекомерну конвергенцију, недовољну дивергенцију и једноставну езофорију.
У таквим случајевима, принцип је да се узме у обзир недовољна корекција, уз обезбеђивање адекватног вида. Ако су задаци за близак вид чести, могу се користити дигитална сочива. Поред тога, допуњавање визуелним тренингом за побољшање способности дивергенције оба ока може помоћи у ублажавању визуелног замора који настаје услед абнормалности бинокуларног вида.
3 Аномалије акомодације
Углавном укључују: недовољну акомодацију, прекомерну акомодацију, дисфункцију акомодације.
1 Недовољан смештај
Ако је у питању миопија, избегавајте прекомерну корекцију, дајте приоритет удобности и размотрите недовољну корекцију на основу ситуације ношења током пробе; ако је у питању хиперопија, покушајте да у потпуности коригујете хиперопични рецепт колико год је то могуће, а да притом не утичете на јасноћу.
2 Прекомерна акомодација
Код миопије, ако се најнижа негативна сферна сочива за најбољи вид не могу толерисати, размотрите недовољну корекцију, посебно код одраслих који се првенствено баве продуженим радом на близу. Ако је у питању хиперопија, покушајте да потпуно коригујете рецепт без утицаја на јасноћу.
3 Дисфункција акомодације
Код миопије, ако се најниже негативно сферно сочиво за најбољи вид не може толерисати, размотрите недовољну корекцију. Ако је у питању хиперопија, покушајте да потпуно коригујете рецепт без утицаја на јасноћу.
Закључно
WКада је реч о оптометријским принципима, потребно је да узмемо у обзир свеобухватан низ фактора. Узимајући у обзир старост, морамо узети у обзир и функцију бинокуларног вида. Наравно, постоје посебни случајеви као што су страбизам, амблиопија и рефрактивна анизометропија који захтевају посебно разматрање. Под различитим околностима, постизање најбољег вида представља изазов за техничке вештине сваког оптометристе. Верујемо да уз даље учење сваки оптометриста може свеобухватно проценити и пружити тачне податке о рецепту.
Време објаве: 04.07.2024.