Према истраживачком извештају Светске здравствене организације, број пацијената са миопијом у Кини достигао је чак 600 милиона у 2018. години, а стопа миопије међу тинејџерима била је на првом месту у свету. Кина је постала земља са највећом миопијом на свету. Према подацима пописа из 2021. године, стопа миопије чини око половину становништва земље. Са тако великим бројем људи са миопијом, веома је важно научно популаризовати стручно знање везано за миопију.
Механизам миопије
Тачна патогенеза миопије је до сада још увек нејасна. Једноставно речено, не знамо зашто се миопија јавља.
Фактори повезани са миопијом
Према медицинским и оптометријским истраживањима, на појаву миопије утичу многи фактори као што су генетика и околина, а може бити повезана са следећим факторима.
1. Миопија има одређену генетску склоност. Како се истраживања генетских фактора миопије све више продубљују, посебно патолошка миопија има породичну историју, тренутно је потврђено да је патолошка миопија генетска болест једног гена, а најчешће је аутозомно рецесивно наслеђивање. Једноставна миопија се тренутно наслеђује из више фактора, при чему стечени фактори играју главну улогу.
2. Што се тиче фактора околине, фактори као што су дуготрајно читање изблиза, недовољно осветљење, предуго време читања, нејасан или премали рукопис, лоше држање тела при седењу, неухрањеност, смањење активности на отвореном и повећан ниво образовања могу бити повезани са развојем миопије.
Класификационе разлике миопије
Постоји много класификација миопије, јер се узрок настанка, узрок рефракционих абнормалности, степен миопије, трајање миопије, стабилност и да ли је укључено прилагођавање могу користити као критеријуми за класификацију.
1. Према степену миопије:
Мала миопија:мање од 300 степени (≤-3,00 D).
Умерена миопија:300 степени до 600 степени (-3,00 D~-6,00 D).
Миопија:веће од 600 степени (>-6,00 D) (такође се назива патолошка миопија)
2. Према рефрактивној структури (директни узрок):
(1) Рефрактивна миопија,што је миопија узрокована повећањем рефрактивне моћи очне јабучице услед абнормалних рефрактивних компоненти очне јабучице или абнормалне комбинације компоненти док је аксијална дужина ока нормална. Ова врста миопије може бити привремена или трајна.
Рефрактивна миопија се може поделити на миопију закривљености и миопију рефрактивног индекса. Прва је углавном узрокована прекомерном закривљеношћу рожњаче или сочива, као што су пацијенти са кератоконусом, сферним сочивом или малим сочивом; друга је узрокована прекомерним индексом преламања очне водице и сочива, као што су примарна катаракта, пацијенти са упалом ириса и цилијарног тела.
(2) Аксијална миопија:Даље се дели на непластичну аксијалну миопију и пластичну аксијалну миопију. Непластична аксијална миопија значи да је рефрактивна моћ ока нормална, али дужина предње и задње осе очне јабучице прелази нормалан опсег. Свако повећање осе очне јабучице од 1 мм еквивалентно је повећању миопије од 300 степени. Генерално, диоптрија аксијалне миопије је мања од 600 степени миопије. Након што се диоптрија делимичне аксијалне миопије повећа на 600 степени, аксијална дужина ока наставља да се повећава. Диоптрија миопије може достићи више од 1000 степени, а у неким случајевима чак и 2000 степени. Ова врста миопије се назива прогресивна висока миопија или деформисана миопија.
Очи имају разне патолошке промене као што је висока миопија, а вид се не може задовољавајуће кориговати. Ова врста миопије има породичну историју и генетски је повезана. Још увек постоји нада за контролу и опоравак у детињству, али не и као одрасла особа.
Пластична аксијална миопија се назива и пластична истинска миопија. Разлози, као што су недостатак витамина и елемената у траговима током периода раста и развоја, могу изазвати миопију, као и миопија узрокована офталмијом или физичким болестима. Даље се дели на пластичну привремену псеудомиопију, пластичну интермедијарну миопију и пластичну аксијалну миопију.
(а) Привремена пластична псеудомиопија:Ова врста миопије се формира краће него пластична привремена псеудомиопија. Ова врста миопије, као и акомодативна привремена псеудомиопија, може се вратити у нормалан вид за кратко време. Различите врсте миопије захтевају различите методе опоравка. Карактеристике пластичне привремене псеудомиопије: када се фактори коригују, вид се побољшава; када се појаве нови фактори, миопија се наставља продубљивати. Генерално, постоји опсег пластичности у распону од 25 до 300 степени.
(б) Пластична средња миопија:Оштрина вида се не побољшава након корекције фактора, и не постоји пластична истинска миопија која продужава визуелну осу.
(ц) Пластична аксијална миопија:Када се пластична псеудомиопија код аксијалног типа миопије развије у праву пластичну миопију, теже је обновити вид. Користи се услуга обуке за опоравак од миопије 1+1, а брзина опоравка је релативно спора. Потребно је и веома дуго време.
(3) Сложена миопија:Прве две врсте миопије коегзистирају
3. Класификација према прогресији болести и патолошким променама
(1) Једноставна миопија:Такође позната као јувенилна миопија, ово је уобичајена врста миопије. Генетски фактори још увек нису јасни. Углавном је повезана са визуелним оптерећењем високог интензитета током адолесценције и развоја. Са годинама и физичким развојем, у одређеном узрасту, тежи да се стабилизује. Степен миопије је генерално низак или умерен, миопија напредује споро, а кориговани вид је добар.
(3) Патолошка миопија:Такође позната као прогресивна миопија, углавном има генетске факторе. Миопија се наставља продубљивати, брзо напредује током адолесценције, а очна јабучица се и даље развија чак и након 20. године. Визуелна функција је значајно оштећена, што се манифестује мањим од нормалног вида на даљину и близину, и абнормалном осетљивошћу видног поља и контраста. Праћена компликацијама као што су дегенерација мрежњаче у задњем полу ока, пеге миопичног лука, макуларно крварење и задњи склерални стафилом, болест се прогресивно продубљује и развија; ефекат корекције вида је слаб у каснијим фазама.
4. Класификација према томе да ли постоји нека сила подешавања.
(1) Псеудомиопија:Позната и као акомодативна миопија, узрокована је дуготрајним радом на близу, повећаним визуелним оптерећењем, немогућношћу опуштања, акомодативном напетошћу или акомодативним спазмом. Миопија може нестати лековима за ширење зеница. Међутим, генерално се верује да је ова врста миопије почетна фаза настанка и развоја миопије.
(2) Права миопија:Након употребе циклоплегичних средстава и других лекова, степен миопије се не смањује или се степен миопије смањује за мање од 0,50D.
(3) Мешовита миопија:односи се на диоптрију миопије која је смањена након употребе циклоплегичних лекова и других третмана, али еметропско стање још није враћено.
Права или лажна миопија се дефинише на основу тога да ли је укључено подешавање. Очи могу саме да зумирају са удаљених на блиске објекте, а ова способност зумирања зависи од функције подешавања очију. Абнормална функција акомодације очију се даље дели на: акомодативну привремену псеудомиопију и акомодативну праву миопију.
Акомодативна привремена псеудомиопија, вид се побољшава након мидријазе, а вид се побољшава након што очи одмарају неко време. Код акомодативне интермедијарне миопије, оштрина вида након дилатације не може достићи 5,0, оса ока је нормална, а периферија очне јабучице није анатомски продужена. Само одговарајућим повећањем степена миопије може се постићи оштрина вида од 5,0.
Акомодативна права миопија. Односи се на немогућност благовременог опоравка акомодативне псеудомиопије. Ово стање траје дуго, а очна оса се продужава како би се прилагодила овом окружењу за близину.
Након што се аксијална дужина ока продужи, цилијарни мишићи ока се опуштају и конвексност сочива се враћа у нормалу. Миопија је завршила нови еволутивни процес. Свака аксијална дужина ока се продужава за 1 мм. Миопија се продубљује за 300 степени. Формира се акомодативна права миопија. Ова врста праве миопије се суштински разликује од аксијалне праве миопије. Ова врста праве миопије такође има могућност опоравка вида.
Додатак класификацији миопије
Овде морамо знати да псеудомиопија није медицинска „миопија“ јер ова „миопија“ може постојати код било кога, у било ком рефрактивном стању и у било које време, а очи ће бити уморне. Миопија која нестаје након што се зенице прошире је псеудомиопија, а миопија која и даље постоји је права миопија.
Аксијална миопија се класификује на основу узрока абнормалности у рефрактивним медијима унутар ока.
Ако је око еметропично, различите рефрактивне средине у оку само преламају светлост на мрежњачу. Код људи који су еметропични, укупна рефрактивна моћ различитих рефрактивних средина у оку и растојање (оса ока) од рожњаче на предњем делу ока до мрежњаче на задњем делу су потпуно исте.
Ако је укупна рефрактивна моћ превелика или је растојање превелико, светлост ће пасти испред мрежњаче када се гледа далеко, што је миопија. Миопија узрокована високом рефрактивном моћи је рефрактивна миопија (узрокована абнормалностима рожњаче, абнормалностима сочива, катарактом, дијабетесом итд.) и аксијална миопија узрокована издужењем аксијалне дужине очне јабучице изван еметропског стања (врста миопије коју већина људи има).
Већина људи развија миопију у различито време. Неки се рађају са миопијом, неки су миопични у адолесценцији, а неки постају миопични у одраслом добу. Према времену настанка миопије, може се поделити на конгениталну миопију (миопија се јавља урођеном), миопију са раним почетком (испод 14 година), миопију са касним почетком (од 16 до 18 година) и миопију са касним почетком (након одраслог доба).
Такође постоји питање да ли ће се диоптрија променити након што се развије миопија. Ако се диоптрија не мења дуже од две године, она је стабилна. Ако диоптрија остане дуго у року од две године, она је прогресивна.
Резиме класификације миопије
У областима медицинске офталмологије и оптометрије постоје многе друге класификације миопије које нећемо представљати због микроскопске стручности. Постоји толико много класификација миопије које нису у супротности. Оне само одражавају сложеност и неизвесност механизма настанка и развоја миопије. Потребно је да опишемо и разликујемо категорије миопије са различитих аспеката.
Проблем миопије сваке наше миопске особе мора бити грана одговарајуће категорије миопије. Несумњиво је ненаучно говорити о превенцији и контроли миопије без обзира на класификацију миопије.
Време објаве: 24. новембар 2023.