Визија обухвата многе аспекте, као што су оштрина вида, вид у боји, стереоскопски вид и вид облика. Тренутно се различита дефокусирана сочива углавном користе за корекцију миопије код деце и адолесцената, која захтевају тачну рефракцију. У овом броју ћемо укратко представити тачност корекције миопије код деце и адолесцената, фокусирајући се на минимални степен најбољег вида у рефрактивном рецепту како би нам помогли да изаберемо одговарајућиоптичкисочива.
Минимални степен најбољег вида треба пажљиво анализирати да би се утврдило када је прикладније кориговати вид на 1,5, а када је прикладније исправити вид испод 1,5. Ово укључује разумевање које ситуације захтевају тачно преламање и које ситуације могу толерисати недовољну корекцију. Дефиницију најбољег вида такође треба разјаснити.
Дефинисање критеријума за стандарде оштрине вида
Обично, када људи говоре о оштрини вида, мисле на форму вида, што је способност очију да разликују спољашње објекте. У клиничкој пракси, оштрина вида се првенствено процењује помоћу графикона оштрине вида. У прошлости, главни графикони који су коришћени били су међународни стандардни графикон оштрине вида или децимални графикон оштрине вида. Тренутно се обично користи графикон оштрине вида са логаритамским словима, док одређене специјализоване професије могу захтевати графикон видне оштрине Ц-типа. Без обзира на тип графикона који се користи, оштрина вида се обично тестира од 0,1 до 1,5, са логаритамским графиконом оштрине вида у распону од 0,1 до 2,0.
Када око може да види до 1,0, то се сматра стандардном оштрином вида. Док већина људи може да види до 1.0, постоји мали проценат појединаца који могу да пређу овај ниво. Веома мали број појединаца може да види чак 2,0, а истраживања у лабораторијама сугеришу да најбоља видна оштрина може да достигне 3,0. Међутим, клиничка процена обично сматра 1.0 стандардном оштрином вида, која се обично назива нормалним видом.
1 Меасуремент Дистанце
'Стандардна логаритамска табела видне оштрине' предвиђа да је удаљеност за преглед 5 метара.
2 Тестно окружење
Табелу оштрине вида треба окачити на добро осветљеном месту, са висином тако да линија означена '0' на графикону буде на истом нивоу са очима испитаника. Испитаник треба да буде позициониран 5 метара од карте, окренут од извора светлости како би се избегло директна светлост која улази у очи.
3 Метода мерења
Свако око треба тестирати посебно, почевши од десног ока, а затим левог ока. Приликом тестирања једног ока, друго око треба прекрити непрозирним материјалом без притиска. Ако испитаник може јасно да чита само до 6. реда, то се бележи као 4,6 (0,4); ако могу јасно да прочитају 7. ред, он се бележи као 4,7 (0,5) и тако даље.
Треба забележити минималну линију видне оштрине коју испитаник може да идентификује (потврђује се да оштрина вида испитаника достиже ту вредност када тачно идентификовани број оптотипова пређе половину укупног броја оптотипова у одговарајућем реду). Вредност те линије се бележи као оштрина вида тог ока.
Ако испитаник једним оком не може јасно да види слово 'Е' на првом реду табеле, треба га замолити да се помери напред док га не види јасно. Ако га јасно виде на 4 метра, њихова видна оштрина је 0,08; на 3 метра је 0,06; на 2 метра је 0,04; на 1 метар је 0,02. Оштрина вида на једном оку од 5,0 (1,0) или више се сматра нормалном оштрином вида.
4 Старост испитаника
Генерално, рефрактивни развој људског ока напредује од далековидости до еметропије, а затим до кратковидости. Са нормалним акомодационим резервама, некоригована видна оштрина детета је око 0,5 на 4-5 година, око 0,6 на 6 година, око 0,7 на 7 година и око 0,8 на 8 година. Међутим, стање ока сваког детета варира, а прорачуне треба правити према индивидуалним разликама.
Важно је напоменути да се оштрина вида за једно око од 5,0 (1,0) или више сматра нормалном оштрином вида. Нормална оштрина вида не представља нужно најбољи вид испитаника.
Различите рефракционе потребе у различитим годинама
1 Адолесценти (6-18 година)
Стручњак је споменуо: "Недостатак корекције може лако довести до повећања диоптрије. Због тога адолесценти морају имати одговарајућу корекцију."
Многи оптометристи су давали нешто ниже рецепте, познате као подкорекција, када су вршили прегледе очију за кратковидну децу и адолесценте. Они су веровали да у поређењу са рецептима за потпуну корекцију, родитељи лакше прихватају рецепте за недовољну корекцију, јер су родитељи нерадо дали деци да носе јаке наочаре, плашећи се да ће се диоптрија брже повећати, и забринути да ће наочаре постати трајна потреба. . Оптометристи су такође мислили да би ношење недовољно коригованих наочара успорило напредовање миопије.
Недовољна корекција за миопију се односи на ношење наочара са нижим рецептом од нормалног, што доводи до кориговане оштрине вида испод нормалног нивоа од 1,0 (а да се не постижу оптимални стандарди оштрине вида). Бинокуларна визуелна функција деце и адолесцената је у нестабилној фази и јасан вид је неопходан да би се одржао стабилан развој њихове функције бинокуларног вида.
Ношење недовољно коригованих наочара не само да отежава способност да јасно виде предмете код деце и адолесцената, већ и омета здрав развој вида. Када се посматрају објекти у близини, користи се мање снаге акомодације и конвергенције него што је то нормално, што доводи до смањења бинокуларне визуелне функције током времена, узрокујући замор вида и убрзавајући прогресију миопије.
Деца не само да морају да носе одговарајуће кориговане наочаре, већ ће им такође, ако је њихова визуелна функција лоша, требати тренинг вида како би побољшали способност фокусирања ока да би ублажили замор очију и успорили напредовање миопије узроковане ненормалном функцијом фокусирања. Ово помаже деци да постигну јасан, удобан и одржив визуелни квалитет.
2 младе одрасле особе (19-40 година)
У теорији, нивои миопије у овој старосној групи су релативно стабилни, са спором стопом прогресије. Међутим, због фактора околине, појединци који проводе дуге периоде користећи електронске уређаје склони су даљем погоршању нивоа миопије. У принципу, најнижи неопходни рецепт за постизање оптималног вида треба да буде главна пажња, али прилагођавања се могу извршити на основу удобности корисника и визуелних потреба.
Напомена:
(1) Ако се током прегледа вида уочи значајно повећање диоптрије, почетно повећање у рецепту не би требало да пређе -1,00Д. Обратите пажњу на симптоме нелагодности као што су ходање, изобличење површине тла, вртоглавица, јасноћа вида на близину, бол у очима, изобличење екрана електронских уређаја итд. Ако ови симптоми потрају након 5 минута ношења наочара, размислите о смањењу рецепта до удобно је.
(2) За појединце са захтевним задацима као што су вожња или гледање презентација, и ако је кориснику прија потпуна корекција, препоручљиво је користити одговарајућу корекцију. Ако се електронски уређаји често користе изблиза, размислите о коришћењу дигиталних сочива.
(3) У случајевима изненадног погоршања миопије, имајте на уму могућности акомодативног спазма (псеудомиопије). Током прегледа ока потврдите најнижи неопходан рецепт за оптималну оштрину вида на оба ока, избегавајући прекомерну корекцију. Ако постоје проблеми са лошом или нестабилном коригованом оштрином вида, размислите о спровођењу релевантних тестова визуелне функције."
3 Старија популација (40 година и више)
Због пада способности акомодације ока, ова старосна група често доживљава презбиопију. Поред фокусирања на рецепт за вид на даљину, важно је обратити посебну пажњу на корекцију вида на близину приликом прописивања наочара за ову старосну групу и узети у обзир прилагодљивост корисника променама рецепта.
Напомена:
(1) Ако појединци сматрају да је њихов тренутни рецепт недовољан и да имају већу потражњу за видом на даљину, након потврде рецепта за вид на даљину, кључно је провјерити вид на близину. Ако постоје симптоми визуелног замора или опадања вида на близину због смањене способности акомодације, размислите о преписивању пара прогресивних мултифокалних сочива.
(2) Прилагодљивост је нижа у овој старосној групи. Уверите се да свако повећање лека за кратковидост не пређе -1,00Д. Ако се нелагодност настави након 5 минута ношења наочара, размислите о смањењу рецепта док вам не буде удобно.
(3) Код особа старијих од 60 година може постојати различит степен катаракте. Уколико постоји одступање у коригованој оштрини вида (<0,5), посумњати на могућност катаракте код купца. Да би се искључио утицај офталмолошких болести, неопходан је детаљан преглед у болници.
Утицај функције бинокуларног вида
Знамо да резултати добијени очним прегледом одражавају рефрактивно стање очију у то време, што генерално обезбеђује јасан вид на удаљености прегледа. У нормалним свакодневним активностима, када треба да видимо објекте на различитим удаљеностима, потребно нам је прилагођавање и конвергенција-дивергенција (укључивање функције бинокуларног вида). Чак и са истом рефрактивном снагом, различита стања функције бинокуларног вида захтевају различите методе корекције.
Уобичајене абнормалности бинокуларног вида можемо поједноставити у три категорије:
1 Очна девијација - Егзофорија
Одговарајуће абнормалности у функцији бинокуларног вида могу укључивати: недовољну конвергенцију, превелику дивергенцију и једноставну егзофорију.
Принцип за такве случајеве је да се користи адекватна корекција и да се допуни визуелним тренингом како би се побољшала способност конвергенције оба ока и ублажио визуелни замор узрокован абнормалностима бинокуларног вида.
2 Очна девијација - Езофорија
Одговарајуће абнормалности у функцији бинокуларног вида могу укључивати: прекомерну конвергенцију, недовољну дивергенцију и једноставну езофорију.
За такве случајеве, принцип је да се размотри недовољна корекција уз обезбеђивање адекватног вида. Ако су задаци за вид на близину чести, могу се користити дигитална сочива. Поред тога, допуна визуелним тренингом за побољшање способности дивергенције оба ока може помоћи у ублажавању визуелног замора који је резултат абнормалности бинокуларног вида.
3 Аномалије смештаја
Углавном укључују: Недовољан смештај, прекомеран смештај, дисфункцију акомодације.
1 Недовољан смештај
Ако је у питању миопија, избегавајте прекомерну корекцију, дајте предност удобности и размотрите недовољну корекцију на основу ситуације при пробном ношења; ако је у питању хиперметропија, покушајте да у потпуности исправите рецепт за хиперметропију што је више могуће без утицаја на јасноћу.
2 Претерано прилагођавање
За миопију, ако се најниже негативно сферно сочиво за најбољи вид не може толерисати, размислите о недовољној корекцији, посебно за одрасле који се првенствено баве продуженим радом у близини. Ако је у питању хиперметропија, покушајте да у потпуности исправите рецепт без утицаја на јасноћу.
3 Дисфункција смештаја
За миопију, ако се најниже негативно сферно сочиво за најбољи вид не може толерисати, размислите о недовољној корекцији. Ако је у питању хиперметропија, покушајте да у потпуности исправите рецепт без утицаја на јасноћу.
У закључку
Wкада су у питању оптометријски принципи, морамо узети у обзир свеобухватан низ фактора. Узимајући у обзир године, морамо узети у обзир и функцију бинокуларног вида. Наравно, постоје посебни случајеви као што су страбизам, амблиопија и рефрактивна анизометропија који захтевају посебно разматрање. У различитим околностима, постизање најбољег вида представља изазов за техничке вештине сваког оптометриста. Верујемо да са даљим учењем, сваки оптометриста може свеобухватно да процени и пружи тачне податке о рецептима.
Време поста: Јул-04-2024